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第897章 完美

书名:妙手小村医 作者:了了一生 本章字数:1018字 更新时间:2020-02-09 04:04
    手术室的角落里,余儿宝,郑怡宇,周梦涵等三人则站在另一边,窃窃私语不停,讨论的自然是他们的变态老师为何这么变态!
    任君齐独坐一角,竖起耳朵听他们议论或咒骂林昊,时不时还暗里送上1086个赞!
    说到扎心*,四人均不由自主的回头往手术台那边看一眼,这一眼却把他们通通都吓了一大跳!
    不知*什么时候,林昊已经给李*睿做好了**,准备开始给她做手术了!
    三人赶忙的凑过去,只见林昊用固定器*开李*睿的*巴,正在调节角度!
    固定好了之后,他先是用标准胃镜顺着李*睿的*巴缓缓的*入,通过咽喉,食*,*入胃*。
    在显示器上看到了胃*,林昊认真的区分一下,确定哪里是贡门,胃窦,胃小弯,胃*,胃大弯,角切迹,*门管,*门,十二指肠后,这才*作起那台NOTES设备,NOTES专用导管川页着胃镜再次*入!
    林昊对自己的三个学生,无疑是有怨念的,可是看到他们都聚*会神的看着自己手术,心又*不起来了,缓缓的对他们讲解*:“到了这一步,只能说做好了所有的术前准备工作,现在才算是真正的开始手术,你们注意看,一会儿我要在胃壁上穿孔,*入**!”
    这个手术,不是直接开刀,而是通过自然***入患者*内*行手术,医生和患者没有直接接触,自然没有鲜血淋淋的场面!余儿宝的胆子也因此大了一些,一边看着显示器,一边问*:“胃穿孔不是很*的吗?”
    林昊被这个白痴打败了,无*的*:“这个胃穿孔不是那个胃穿孔,而且你没看到吗?患者已经**了,怎么会*?”
    余儿宝汕汕的点头,表示受教了!
    郑怡宇跟着问*:“老师,做这种手术有什么前提?”
    林昊想了一下后,这就认真的总结起来,“前提是必须了解NOTES手术设备,不但要知*它的所有功能,更要知*它怎么*作,并且熟练掌*,做到活学活用。”
    任君齐也忍不住问:“特别要注意的地方是什么?”
    “两点!”林昊扬起两*手指:“一,这不是直接开刀做手术,*眼也不能直观的看到手术部位,只能通过显示器看到里面的*况!可是通过显示器后,影像与*眼直观看到的相比会产生放大或*小,目前所有的内镜都不能提供良好的三维视觉!二,手术的器械,不是手持式,而是通过电子手柄来控制的,完全没有手感可言,*作的时候必须慎之又慎!”
    “林大!’余儿宝听得感觉有些无聊,指着其中林昊手中*着手柄上的一个*钮问*:“这个键是做什么的?”
    如果他仅仅只是指着那个*钮问一下,那也没有什么大不了的,可是他问的同时还手贱的在那个*钮上*了一下!
    “哎!”林昊见状急忙躲闪,*声喝骂:“二宝,你*什么?”
    然而碎不及防之下,林昊仍然慢了一步,*钮已经被*下去了。
    随着*钮被*下,深入胃*的导管头部也伸出了一把专用内镜刀,从胃壁上由内往外竖着划了出去,穿透了胃部!
    余儿宝也通过显示器看到了里面的*况,意识到自己闯了祸,手忙脚乱之下又想把那个*钮给*起来。
    林昊哪还敢再让他碰,一脚就将他踢到墙边,然后急忙*行补救**作!
    值得庆幸的是,林昊不但反应一*,熟悉机器,而且*作也不是一般*湛,在他的及时补救下,终于控制住了*况!
    然而这个过程却是险象环生的,林昊的*作要是再慢一点点,已经穿过胃壁*入**的专用内镜刀必定损伤*邻的脏器!
    如果脏器只是轻微损伤,林昊还勉强可以通过NOTES设备再次*行补救,但也是有限的,因为现有的NOTES器械十分简单,无**行太过复杂的*作!所以一旦出现需要复杂*作才能抢救的致命伤,那*烦就大。
    如果是普通病号,或许还有补救的力、*,赶*全***,*急开**行抢救。可是李*睿的*况非常特殊,*本承受不了开*的,所以如果落到她的*上,纵然神通如林昊恐怕也只能眼睁睁的看着她死在手术台上。
    想到这些可怕的结果,林昊的后背都被冷汗给打*了,熊熊*火以涌了出来,对耸拉着头站在墙角的余儿宝骂*:“混蛋,你知不知*自己差点害死了她?”
    余儿宝也知*自己差点闯了弥天大祸,哪还敢应声,把头垂得更低。
    林昊见他这副模样,更是恨铁不成钢,真想放下手上的活先*揍他一顿再说,但这会儿手术才是最重要的,所以只是沉声*:“做这个手术,还有最重要的一点,不熟悉NOTES设备,不懂得如何*作的*况下,眼看手勿*,否则就是害人害己!”
    任君齐等几人面面相觑,谁都没吱声,因为刚才的时候,他们也想问问那些*纽都有什么功能,以及如何使用!
    没听见他们的应答,林昊更是*口易*:“听到没有!”
    几人被吓了一跳,赶*纷纷点头,连傲娇惯了的周梦涵也不例外,这一刻的林昊实在是太可怕了,已经不是最不受欢男主角,必须得说是最恐怖大反派!!
    林昊深呼*几下,平定下*绪后,便继续开始手术。
    胃,无疑是个壁厚的脏器,有很强的收**,虽然现在的*况是它已经被被余儿宝无意中划穿了,可是并没有伤及别的脏器,而且口子也不算特别大,所以林昊决定就从顺着这个口子做手术。
    通过切口,他用可膨*球囊扩大此通*并作为*作孔置入相关器械至**!
    在**内镜注入COZ建立人工气*,之后就看到了李*睿*内那个巨大的胆管囊肿!
    他用内镜上的胆*导丝、针状刀、括约肌切开刀和金属*、活检钳、专用刀等等器械相互配合着将囊肿切除!
    这是一个看起来极为简单,实际却非常困难的*作,因为器械十分有限,而且只能在内镜中*作,目前胃镜等*式内镜在*作过程中无*提供所需的力矩,给*作带来极大的困难,没有手感,也不够直观,稍一不慎就可能*作过当产生不可逆的损伤,所以就算经验丰富的林昊也不敢托大,小心翼翼的一点一点的*行切除!
    足足有半个小时,林昊才终于将囊肿切了下来,可如果是开*,用手持式器械,以他的技术,顶多也就是几分钟的事*罢了!
    囊肿十分的大,显然是无*从细小的*作口出去的,林昊只能将它切段,达到可以通过胃部被扩张的刀口大小后,这才将被切段的囊肿经**,到胃,再到食*,然后从*巴一块一块的*出!
    将囊肿通通清除出来后,手术却并没有结束,林昊又做了肝门胆管与十二指肠的*合术!
    手术做到这里,在别人看来无疑已经是大功告成了,可事实上并没有,内镜还在李*睿的*内,撤出来的时候胃壁上还有刀口,必须得*行修复。
    纵然是修复好了,也可能会发生术后并发症,例如胃瘦,肠瘦,**感染等等的状况。
    林昊将这些可能发生的并发症对自己的几个学生包括任君齐一一说明后,提出了自己的问*:“你们觉得应该怎么修补胃壁刀口,才不至于发生渗漏!”
    三个学生答不上来,理论丰富的任君齐想了一下*:“钦*!”
    “不错,消化内镜诊疗中使用的钦*可以在一定程度上解决简单的小切口,但对于复杂的闭合则是不够的!”
    林昊说着指了指NOTES上的一个东西*:“这个*做OTSC,是一种金属闭合器,跟钦*机械原理差不多,可以更牢固的闭合更复杂的切口!但我认为还不是最先*的!”
    任君齐疑问*:“还有更先*的东西?”
    林昊*:“有两样!”
    郑怡宇忙问*:“哪两样?”
    林昊*:“一个是*光焊接,它利用*光的高能量将所要连接的组织融合在一起,*而达到缝合的效果。该方*的最大承压几乎达到手工缝合的2倍,而且酸*环境对其没有影响,缝合*组织学检验仅有轻微的损伤,表明该缝合方*是绝对可靠的。但目前这个方*还在研究实验之中。”
    没应用到临*,你说个卵哮?几个学生忍不住在心里*了一句。
    任君齐问*:“还有一种呢?”
    “生物胶钻合剂!”林昊缓缓的*:“这种胶的原理就像胶*的粘合,将切口两边的组织钻合在一起,达到缝合的要求,组织学检验切口*为正常钻膜,无炎症细*,生物胶已经*收,表明生物胶技术是安全有效的。这个方*……”
    任君齐接口*:“还在研究实验之中!”
    “不!”林昊伸出一*手指摇了摇,“这个方*马上就可以使用!”
    众人睁大眼睛,“纳尼?”
    林昊指了指自己从广星*业带回来的一小瓶*剂*:“这个就是我自己研制的生物胶合剂!”
    众人眼睛睁得更大,难以置信的看向那没有任何标签的透明*剂,然后都伸长脖子,准备看林昊的神奇钻合剂功效!
    不过林昊并没有立即使用它,而是慢悠悠的问:“除了这个切口闭口的问题,还有一个问题,那就是**感染这种术后并发症,你们觉得可以使用什么更有效的避免这个问题。”
    郑怡宇*:“抗生素!”
    任君齐*:“生理盐*!”
    周梦涵*:“不典伏!”
    “你们说的都不对!”林昊摇头,缓缓的解释*:',抗生素的效果确实不错,可是你们别忘了,她是过敏*质,不能用抗生素,也不能用**。生理盐*虽然相对安全,但作用比较小。磺伏可以是可以,但对胃肠的损伤极大!”
    任君齐疑问*:“那你觉得该用什么?”
    林昊伸手指了指自己从*骨头星*业带回来的另外几大瓶**,“我自己的中成*剂,它有抗菌消炎等功效,而且*质温和,不但没有不良反应,也没有什么副作用!”
    说完了这些种种之后,林昊觉得他们几个应该对NOTES有一个直观的认识,只要他们知*这一点,那他带他们上这个手术的目的也算达到了,所以就开始继续*行收尾!
    他先是用抗菌消炎的中成*剂对***行反*冲洗,然后用生物钻合剂闭合胃壁切口,最后才将所有的器械退出李*睿的**……

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